Не вызывает никаких сомнений – СДВГ-это болезнь и ее надо лечить | Энн Робинсон


Опубликованно 03.09.2018 00:51

Не вызывает никаких сомнений – СДВГ-это болезнь и ее надо лечить | Энн Робинсон

Представьте себе неврологическое заболевание поражает одного из 20 при-18с. Он начинается рано, вызывает значительные страдания и боль ребенку, ущерб семьям и ограничивает возможности полноценной жизни в качестве взрослого. Одна на 20 детей, но только половина из них получит диагноз и пятую получите лечение. Если эта статистика относится к привычным и хорошо понимают заболевания, такие как астма, было бы дискуссии о необходимости повышения уровня вмешательства. Но это синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), и резонанс будет отключен. Если что, мы слышим предупреждения о том, что слишком много детей быть помечены таким образом, и слишком много дали рецептов.

В Соединенных Штатах, СДВГ диагностируется в более чем в два раза превышает уровень заболеваемости в Великобритании. Истинная распространенность является, вероятно, одинаковым с обеих сторон Атлантики. Так что это за история? Это нам тоже фанатеют, или Великобритании тянет? Американские врачи слишком быстрая, чтобы лечить детей, или Британские врачи медленно? Риталин-Тип лекарственных средств для лечения СДВГ у детей, показывает исследование Подробнее

Эмили Симонофф, соавтор нового Мета-анализа в журнале "Ланцет" психиатрии, говорит, что проблема в Великобритании является “преимущественно о undermedication и гиподиагностики”. Ее исследования был рассмотрен широкий круг лекарств по сравнению с плацебо, и это показывает, что метилфенидат (более известный под торговой маркой Риталин) работает лучше всего для детей и амфетамин для взрослых.

Это может показаться нелогичным, что стимуляторы работы для adhd. По сути, обе процедуры подуманы, что увеличивают активность химических веществ допамина и норадреналина в мозге, нейромедиаторов, которые играют роль в исполнительной функции, такие как обучение, планирование и осуществление контроля над поведением и мыслями. Побочные эффекты, такие как возбуждение, потеря веса, потливость, нарушение сна и повышение артериального давления может возникать, будете ли вы принимать лекарства для лечения СДВГ или рекреационно. Разница в том, что люди с adhd более правоподобны для того чтобы принести пользу, а предписанные дозы тщательно контролируется. Как НСЗ ГП, я могу только выписывать эти препараты, используя специальный протокол, который закрепляет последующие меры. Идея о том, что мы раздавать их в бесцеремонности, это просто не правда.

СДВГ-это не какой-то всеобъемлющий термин для плохого поведения, но четко определенного набора симптомов (в том числе невнимательность, импульсивность и гиперактивность), с строгие диагностические критерии и лечения. Люди с неврологических расстройств, таких как СДВГ, аутизма, дислексии, диспраксии и дискалькулия есть мозги, которые структурно и функционально отличающиеся от neurotypical людей. Это распространенное заблуждение, что приравнивается к нарушению СДВГ в школах; более общие представления тревога и трудности с обучением. “Ребенок с СДВГ может быть хорошо воспитанными и академически способных”, - говорит Тони Блинкен Фонда СДВГ. Определив, что есть проблема и обеспечивая правильную поддержку критически. Лечение не всегда и только имею в виду лекарства. Хорошо рекомендует мультимодальный подход

Так откуда берется скептицизм по поводу СДВГ взялись? Возможно, это вполне понятное нежелание метки детьми, пока они еще в стадии развития, или из-за сомнений medicalising нормальное изменение в поведении. Старший инспектор Oftsted Аманда Спилман, говорит за многих, когда она высказывает обеспокоенность, что лекарства, используемые для лечения СДВГ “химическую дубинку”, не в чрезмерном объеме применяются и замаскировать плохое поведение, которые должны осуществляться другими способами.

Нет никаких сомнений, что уровень рецепта для лечения СДВГ в Великобритании значительно возросло с 1990-х годов. Перспектива в США ситуация, в которой один из 10 детей в возрасте от двух до 17 лет (поднимается на один из пяти мальчиков в возрасте от 14 до 18 лет) с диагнозом СДВГ, и две трети из них диагностировано на лекарства, вызывает обоснованные вопросы. Но этот сценарий далек от реальности, в Великобритании, где НСЗ навязывает энергичный диагностические указания и, самое главное, нет никаких финансовых стимулов для врачей nhs для того чтобы выписывать рецепты.

Предостережение о действии психоактивных веществ на развивающийся мозг является вполне уместной. Краткосрочные данные по безопасности у нас есть, это обнадеживает, хотя необходимы дополнительные исследования долгосрочных эффектов. Но эта осторожность должна быть взвешены против вреда, если другие методы лечения не подходят или неэффективны, ничего не делая. Без диагностики и лечения, дети становятся склонны к тревожности, членовредительства и неуспеваемости. Около трети будут продолжать испытывать трудности в зрелом возрасте, а некоторые люди быть диагностирован только после их взрослых. Детей с СДВГ подождите до двух лет для постановки диагноза, утверждают специалисты Подробнее

Ранее в этом году отчет Демос выделил социальные и экономические издержки для общества взрослых с СДВГ, как импульсивность, нарушение концентрации и рискованного поведения, мешать работу и отношения. Неспособность контролировать эмоции и стремление стать перегружены внешние раздражители была описана как “как за рулем Феррари с тормозами велосипед”.

Лечение СДВГ не всегда и только имею в виду лекарства; Национальный институт здравоохранения и качества медицинской помощи руководящие принципы рекомендуют мультимодальный подход, включающий в себя поддержку для родителей, познавательная поведенческая терапия (cbt) и стратегии снижения стресса. Ллойд говорит, что хорошие рекомендации, но в основном не следят. Мой опыт в качестве терапевта, безусловно, поддержит. Дети, как правило, рассматриваться быстрее, чем у взрослых, но зачастую только лечение лекарствами, с другими мероприятиями, такими, как поддержка родителей и ТОС не оправдались.

Осторожный подход Великобритании к adhd может быть предпочтительнее с большим энтузиазмом нас одна. Но это был бы позор, чтобы позволить скептицизму встать на пути хорошей медицины. И это означает, отбросив какие-либо сомнения в том, что СДВГ является заболеванием, и требуют финансирования для целого ряда процедур, включая, но не ограничиваясь лекарствами. К сожалению, кажется, что это еще далеко.

• Энн Робинсон ГП



Категория: Дизайн